青光眼手术应注意什么?

　　青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

　　青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。那么青光眼手术适应症是什么呢?乌鲁木齐普瑞眼科医院吴生泉院长给大家介绍一下：

　　青光眼手术适应证对于闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗;对于开角型青光眼则应以药物治疗为主，当各种药物及**药量无效情况下方考虑手术治疗。手术治疗在各型青光眼治疗中占有重要地位。对于闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗;对于开角型青光眼则应以药物治疗为主，当各种药物及**药量无效情况下方考虑手术治疗。

　　根据降压机制常用的术式如下：

　　(1) 虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。

　　(2) 滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0.11;慢性开角型青光眼药物无效者;先天性青光眼;非瞳孔阻滞继发青光眼。

　　(3) 睫状体分离术：目的是建立新的眼内排水途径。

　　(4) 减少房水形成：用巩膜透热凝固术、冷冻术、激光照射睫状突上皮等。适于其它抗青光眼手术后虽加药物仍不能控制眼压的病例;无晶体青光眼;新生血管性青光眼及无虹膜青光眼。

　　(5) 减少眼内容手术，如巩膜切开

　　手术前后注意事项：

　　①术前应尽量将眼压降至正常，以防眼内出血、剧烈炎症反应和恶性青光眼，**在高眼压引起的炎症反应消退后再行手术治疗。

　　②术前减少或停用缩瞳剂，改用口服降眼压药以减少手术后反应。

　　③术后应充分控制炎症、散瞳保持瞳孔体操运动预防后粘连。促进前房形成，防止滤帘粘连，促进滤帘畅通，适当按摩眼球，不得将滤过泡弄破以防感染。

　　④术后定期复查眼压及视功能进展情况。

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