青光眼是一种比较常见的慢性眼病，它发生后将给视神经造成很大的伤害，假如不及时治疗还会有可能失明。按发病机制是否明确将青光眼分为两大类，即原发性青光眼和继发性青光眼。那么如何判断青光眼是原发的还是继发的?

原发性和继发性青光眼的区别

原发性青光眼是临床常见的主要青光眼类型，其发病机制还没有充分阐明。原发性青光眼一般为双侧性，但两眼的发病可有先有后，两眼的严重程度也常不相同。我们根据眼压升高时前房角的状态——关闭还是开放，又将原发性青光眼分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼两大类型。

继发性青光眼的发病原因是明确的，往往由于某些眼病或全身疾病以及某些药物的应用，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼，占全部青光眼约20%～40%。继发性青光眼多为单眼发病，一般无家族遗传性。

根据在眼压升高状态下检查前房角显示房角开放或关闭，又分为继发性开角型青光眼和继发性闭角型青光眼两大类。继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素导致视神经损伤外，还有较为严重的原发病因存在，由于原发眼病常使眼组织遭受破坏，所以继发性青光眼在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂，预后也较差。在继发性青光眼的诊断和治疗中，需要同时考虑眼压水平和原发病变。

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青光眼的危害

1、视网膜脱离，这是青光眼手术后最常见并发症，术后眼压急剧下降，失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离，表现为视野突然缺损或全盲。

2、血管神经性头痛、高血压、心脑血管病变：其实它也是青光眼的表现，只是它们的表现掩盖眼部症状，被误诊为以上病变，如得不到及时正确诊治，会有生命危险。

3、视神经损害，原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。

4、炎症感染，术后如炎症未能得到有效控制，导致眼内感染，轻者手术失败，重者继发葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎症全身扩散。

5、由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复，因此青光眼强调早期发现，及时治疗。

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1、滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0.11;慢性开角型青光眼药物无效者;先天性青光眼;非瞳孔阻滞继发青光眼。

2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。

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