患者李明，男，21岁，近视800度。近日李明在普瑞眼科官网上咨询：右眼有飞蚊症的现象一般是什么原因?总感觉在亮光下会有飞絮在飘。普瑞眼科几乎每天都会接到像李明这样的咨询。针对类似的问题，解答如下：

什么是飞蚊症?

飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，犹如飞蚊故名，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。飞蚊症根据病因一般分为两种：生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症是先天性的，也就是良性飞蚊症，是玻璃体残留了胚胎浮现于眼前所致，无需治疗。病理性的飞蚊症常常是某些眼底疾病如视网膜脱落、眼部炎症、眼底出血、黄斑变性等的征兆，属于病理性飞蚊症，需要到眼科医院做散瞳检查确诊。

如何鉴别良性和病理性飞蚊症?

在到专业眼科医院检查之前，可以根据飞蚊的症状初步判断自己的病情。如果两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，多为良性。相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损，这都是必须注意的恶兆，必须尽快到医院检查。

飞蚊症导致视力下降怎么办?

患者李明，有800度近视，属于高度近视。高度近视因为眼球晶状体的牵拉作用极易发生视网膜脱落。视网膜脱落的一个重要临床表现，就是眼前突然飞蚊增多，并伴随视物模糊，视力下降。

视网膜脱落如何治疗?

据乌鲁木齐普瑞眼科医院专家讲，视网膜脱落虽然会对视力造成不可恢复的伤害，但是一旦发现 视网膜脱落及时手术复位，可将视力损伤降低到极小。视网膜脱落一般一周内复位视力不会受很大影响，超过一周在一个月内手术可以极大程度保住现有视力，但是超过一个月或者半年后治疗效果不佳。因视网膜脱落手术治疗只能保住现有视力不继续恶化，已丧失的视力是无法恢复的，所以，眼底病专家蒋国安院长提醒：一旦发现视网膜脱落的症状，必须马上到医院确诊治疗，切勿等到视力丧失再追悔莫及!

乌鲁木齐普瑞眼科医院专家强调：

一 巩膜冷凝、硅胶填压及放视网膜下液

适用于较新鲜的视网膜脱落，单个裂孔或分布较集中的多个裂孔，一般不超过2个象限，无明显的玻璃体浓缩、牵引等病理性改变。

二、巩膜冷凝、硅胶填压联合巩膜环扎及放视网膜下液

适用于分散分布的视网膜裂孔， 视网膜广泛或全脱离，视网膜脱落伴有明显的玻璃体浓缩增殖。

三、激光光凝手术

适用于轻度视网膜脱落，小范围的视网膜脱落，不能接受手术者。在视网膜脱落区旁平复的视网膜上建立2~3行堤坝式光凝斑，防止视网膜破裂向周围扩展。

四、玻璃体切割联合硅油(或气体)填充术

置入导光纤维头和玻璃体切除头，切除玻璃体;若有视网膜前增殖膜则予以剥离，解除对视网膜牵拉;若有视网膜下膜影响视网膜复位时，应行视网膜切开，取出下膜。若有视网膜脱离，可行玻璃体气/液交换或重水充填，排出视网膜下液体;视病情需要行眼内视网膜激光光凝;视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油;拔出灌注头，依次缝合巩膜和球结膜切口。玻璃体切割手术治疗成功率高，手术复位率90%以上。

外路手术无特殊体位，玻璃体切除联合硅油(或气体)填充术后需俯卧位休息，抗炎抗感染治疗，一般术后需住院一周。术后1月每周复查1次，其后半年内每月复查，视情况半年-1年取出硅油，如有并发症可能提前取出。

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